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    这个月赵之意是不用上手术台的，但现在情况危急，事急从权，她跟程原交代了一声，又托p班的师兄帮忙看一下，十点半，方玉娟的检查结果出来了，赵之意赶紧打电话叫血库紧急配血。

    等把方玉娟推上手术室，血库那边也把血配过来了。

    赵之意在术前跟谭老师商量了手术方案，最后一致同意采用微创的腹腔镜手术。

    腹腔镜手术近几年才越发成熟，具有创面小、对腹腔脏器的干扰小、患者术后恢复快的优点，

    将方玉娟的血压稳定后，麻醉医师给方玉娟进行全麻，术前，赵之意用笔标记了两个腹腔镜的穿孔点。

    一般腹腔镜手术要在肚子上打三个孔，其中一个是打在肚脐眼上。

    洗手、消毒、铺巾，赵之意在方玉娟的肚脐插入trocar管道，通过气腹针打入二氧化碳，使脏器与腹壁分离，暴露术野手术视野，再在术前标记的位置打两个孔，放入trocar管道，通过trocar管道放入腹腔镜镜头，从镜头中赵之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鲜血。

    赵之意用吸引器吸出方玉娟盆腔中近1200ml的鲜血，几乎相当于一个成年人全部血液的1/3，,与此同时，输卵管破裂的位置还在不断地往外涌血。

    谭老师用电凝刀止血后，开始摘除孕囊，以及方玉娟的右侧输卵管。

    孕囊被钳子夹出，大概有3*2*2cm大小，就是这个本来应该孕育新生命的孕囊，差点要了方玉娟的命。

    谭老师摘除右输卵管后，顺便检查左侧的输卵管，以防下次方玉娟再次异位妊娠，之后，赵之意开始缝合，无论是在腹腔镜下缝合，还是开放性伤口缝合，赵之意的缝合手法都让人忍不住赞叹——她缝得太漂亮了。

    腹腔镜手术耗时不长，虽然方玉娟的情况十分凶险，但把血止住，又输了两个单位的血后，她的血压已经恢复到正常偏低的水准，再休息几天就能完全恢复正常了。

    麻醉的时间控制得恰到好处，手术刚结束没几分钟，方玉娟就恢复了意识。

    “方玉娟，现在人知道吗？手术已经结束了！”

    虽然方玉娟脑袋昏昏沉沉的，说不出话，但能对赵之意的话做出反应，她努力地点了点头，又睡过去。

    赵之意将她的头侧过一边防止呕吐误吸，还没走出手术室，就听见手术室的电话响了。

    “急诊3号手术间，什么事？”

    “之意你跟谭老师先别走，刚送来了一个孕38周的孕妇，胎儿脐带绕颈4周，还打了个真结，孕妇有宫缩，一宫缩胎儿胎心就测不到了，没有宫缩时胎心也只有90多，需要紧急进行剖宫产手术，产科的医生现在在搞一个重症产妇，连二线都上了，挤不出人做手术，我现在就把人送上去。”

    赵之意：……

    我一个急诊外科的医生，你拿我当产科医生用？！

    不过赵之意也清楚，如果不是产科现在实在没人，剖宫产手术也不会在急诊做，而且有谭老师在，这场手术她不是主刀，她是那个在旁边拉钩、剪线、拿吸引器的助手。

    整个急诊科只有赵之意在她在妇产科轮转待过三个月，她上过十几台剖宫产手术，虽然都是在旁边拉钩剪线的一助二助，但她对手术的基本流程熟悉，现在情况紧急，她就是不二人选，不行也得行！

    急诊2号手术间可以进行剖腹产手术，产房的护士从住院部待了装备过来准备接孩子，以防万一，赵之意还请了儿科医生到手术室。

    林程原很快就把产妇送过来了，产房护士拿着多普勒胎心仪一听，胎儿的心率只有90多，比成人稍快，但比正常胎儿的胎心慢了许多。

    因为情况紧急，器械护士开始清点器械的同时，麻醉医师开始给产妇麻醉。剖腹产手术的麻醉是局麻，孕妇的意识是清醒的。

    孕妇的情况是rou眼可见的紧张，心跳110多，比胎儿的心跳还快。

    赵之意与谭老师很短的时间就完成了消毒、铺巾的步骤。

    谭老师是一个在妇产科做了十几年的经验丰富的老医生，只看了一眼产妇的b超结果就知道在什么地方下刀。

    手术刀划开皮肤以及皮下各层组织、钝性分离腹直肌、在腹白线处暴露腹膜，切开腹膜进入腹腔，赵之意与谭老师合作，钝性分离腹直肌以及腹膜，暴露出粉红色的zigong下段，切开zigong，取出胎儿，整个过程刚好两分钟。

    因为胎儿在宫内缺氧，取出来的时候皮肤青紫，但经过儿科医生抢救两分钟后，皮肤逐渐变得粉红，apgar阿普加评分可以达到8分。

    小孩已经安全取出，赵之意才开始放松神经，甚至反过来和产妇开玩笑，“你的宝宝太活泼了，我还是第一次见脐带绕颈4周的宝宝。”

    听到宝宝的哭声，产妇忍不住笑了，“上次产检只是脐带绕颈2周，我一直跟他说让他自己转过来，没想到他转反了，又饶了两周。”

    “他可能方向感不好。”

    剥离胎盘的时候，赵之意帮忙按压zigong促进zigong收缩，因为孕晚期宫底到达剑突下，差不多与胃平齐，按压的时候难免挤压到胃，产妇忍不住干呕了几声。

    胎盘完整剥离后，谭老师把zigong缝好后，依旧是将缝合工作交给赵之意，“小赵，来，你缝得不错，我看着你缝。”

    她脱了手术衣，对产妇道：“小姑娘，你出血不多，宫缩也很好，500块一支用来止血的卡孕栓我就不给你用了，省下500块钱给自己买点好吃的。”

    缝完最后一层皮肤，赵之意在伤口上贴上纱布，也脱下手术衣，扭了扭脖子，感受到迟来的疲惫。

    连着两台手术，虽然都不是什么大手术，但也连着站了三个钟头，手术室的温度比较低，冻得赵之意的脚有点冰。

    她今天穿凉鞋上班，没穿袜子，草率了。

    离开手术室换下洗手服，重新穿上白大褂，赵之意才觉得暖和了点。

    再回去补上手术记录，一个夜班就过去了大半。

    凌晨两点，正是夜猫子狂欢的时候，尤其是这附近酒吧多，每个周末必不可少因为喝酒闹事打架进医院的，大部分是轻伤，但今天出了两个刀砍伤被警察带来的，一个红毛一个绿毛，十六七岁，还未成年。

    林程原：“好家伙，红配绿啊！染红毛我还能理解，染绿毛是为什么？觉得自己的脑袋不够绿吗？年轻人的时尚我已经理解不了了。”

    赵之意、林程原都进了小手术间，简单清创缝合包扎后，人又被警察带走了