（23）-五藏生成篇之三：五经之病理（癫痫与头痛、肺法像天幕） (第1/1页)

    十-7、癫痫、头痛

    原文：

    是以头痛巅疾，下虚上实。过在足少Y巨yAn，甚则入肾。

    徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少yAn厥Y，甚则入肝。

    腹满?胀，支膈胠qū胁，下厥上冒，过在足太YyAn明。

    倪师注：

    一人之所以有头痛、癫痫，因其下焦虚而上焦实。其病因在足少Y肾经与足太yAn膀胱经，严重时，病邪入肾。

    二目不明视力减退，身T摇晃不止，人晕眩且耳生聋，此因下实而致虚。病在足少yAn胆经与足厥Y肝经，严重时，病邪入肝。

    三小腹胀满，胃中亦胀，胁部苦满，乃因为血无法向下行入足，以致下T之冰寒反向上延伸入腹所致，其病在足太Y脾经与足yAn明胃经上。

    课堂笔记：

    1.“是以头痛巅疾，下虚上实。过在足少Y巨yAn，甚则入肾。”一个人的头痛或癫痫发起来的时候，它是实症。人是YyAn虚实平衡的，上面是实症，因为下面是虚的，所以病在上，治症在下。

    2.这个病因出在足少Y肾经与足太yAn膀胱经上，因为这两条经络都入头。严重的话病邪会入肾，看它实到什麽程度。

    3.一般来说，所谓实症的头痛，都是很强烈的头痛，癫痫、刚痉、柔痉都是实症。

    *少Y巨yAn互为表里，yAn气生於水藏水腑之中，而上处於巅顶。实者，邪实；虚者，正虚。是以头痛巅疾，乃邪气实於上而使正气虚於下也。盖邪之中人，始於皮毛气分，留而不去，则转入於经，是以过在巨yAn少Y之经，而甚则入肾。盖经络受邪，则内g臓腑矣。

    4.“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少yAn厥Y，甚则入肝。”耳朵听不到、眼睛昏昏沉沉看不清楚、视力不好，这些属於头面上的虚症。上面会虚掉，因为下面是实症。问题就出在足少yAn胆经与足厥Y肝经。如果上虚的状况再严重些，病邪就会进入肝脏，从经络再进入臓腑。

    *徇，眴同。蒙，昏冒也。招，摇也。尤，甚也。足少yAn厥Y经脉x胁而下循足跗，厥Y肝臓开窍於目，少yAn经脉上处於耳。邪实於下而经气不能上通，是以目冥而聋，正气虚於上，致动视而昏冒摇掉之甚也。此始伤气而致正虚於上，过在经而复邪实於下也。上节论邪实为病，此复论正虚为病，盖邪之所凑，其正必虚。

    5.“腹满?胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太YyAn明。”少腹胀满、x胁苦满，这个问题就出在足太Y脾经与足yAn明yAn胃经上。脾主少腹，小肠是受盛之官，也是火，火会去生土，土就是脾脏。所以整个少腹的区域，包括胃的，都是属於脾在管。

    6.如果肚子没胀，而是四肢手脚肿胀──四肢是yAn，yAn不足、不能把水气化掉才会这样。那我们就会用一些行yAn、壮yAn、行气的药，来把水肿去掉。

    7.如果一个人肚子肿胀、手脚也肿胀，你就要一起治疗。一般腹胀出现时，都是实症。实症指你看到的形状是整个鼓。YIngbaNban的。所以脾过实的时候，我们就采用《难经》七十五难的「泄南补北法」来治疗它，「子能令母语，母能令子虚」「实则泻其子，虚则补其母」。

    *腹者，脾胃之郛fú，外城郭也。腹满?胀，邪薄於太YyAn明之气分。支，支络。膈，内膈也。太YyAn明之支络贯膈，气分之邪转入於经，是以连及支膈胠胁皆胀满也。

    十-8、肺法像天幕

    原文：

    咳嗽上气，厥在x中。过在手yAn明太Y。

    心烦头痛，病在膈。过在手巨yAn少Y。

    倪师注：

    四病人咳嗽且逆气不下，因寒在x中，x为诸yAn之聚所，今为寒居故如此，病在手yAn明大肠经与手太Y肺经上。

    五心情烦燥且头痛，此病生在x膈的横膈上，津Ye不足造成燥气，其病在手太yAn小肠经与手少Y心经上。

    课堂笔记：

    1.「咳嗽上气，厥在x中。过在手yAn明太Y。」阙，就是寒气在x中。在中医的观念里，肺法像天幕，把地球整个罩住，所以正常的肺是高、冷的。心火在肺的下方不断地蒸润肺，让肺保持一个非常温和、柔和的温度。如果肺太冷，病人就会咳嗽，「咳嗽上气，厥在x中」。因为肺不喜寒，喜热。

    *手太Y主气而主皮毛，邪伤皮毛气分，则咳嗽而气上逆矣。手太Y之脉，起於中焦，循胃上膈。手yAn明之脉，入缺盆络肺，下膈属肠。邪过在经，是以x中厥逆也。

    2.「心烦头痛，病在膈中。过在手巨yAn少Y。」手巨yAn即手太yAn小肠经，少Y即是手少Y心经。

    3.心和小肠两个都是火，心产生热动能与冷的肺交起来就是温和的上焦常态，故正常的肺是温的。由於肺主肃降，在上面把心火b下去，所以心火是往下走。当心火下达到小肠以後，移热到小肠，造成心臓和小肠两者有相同的速度、温度和压力。这个速度能让小肠蠕动消化食物，热度能让小肠把食物蒸化掉。

    4.如果心火下来时过不去，就会回逆、往上走，造成中膈津Ye不足，热气往上冲，人就会头痛、心烦。

    5.“病在膈中”，就是问题出在中膈的地方。

    *经曰：心部於表。君火之气外受於邪，则心烦於内矣。太yAn之气受邪，则头痛於上矣。手太yAn之脉，循咽下膈，手少Y之脉，出属心系，下膈络小肠，病在膈中，是过在手太yAn太Y之经矣。此节以审证而知五臓之病，盖臓腑之经气，上下内外，各有部分，故曰诊病之始，五决为纪。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。